Lage rugpijn komt vaak voor, ook bij sporters. Misschien behoor je tot de 85% van de mensen die op een zeker moment in hun leven met rugpijn te maken krijgen. Het is de duurste aandoening voor de bevolking tussen de 20 en 50 jaar oud en kan werk gerelateerd zijn.
Risicofactoren zijn veel en zwaar bukken, draaien, zware lichamelijke arbeid, stress, veel zitten en weinig bewegen. Meer afwisselend bewegen zorgt juist voor een lagere incidentie.
A-specifieke lage rugpijn
Rugklachten worden in 90% van de gevallen aangeduid als a-specifiek of 'gewone' lage rugpijn. Deze term wordt gebruikt bij lage rugklachten waar geen aanwijzing is voor een duidelijke oorzaak voor pijn, zoals een hernia. Als fysiotherapeut kan ik doorgaans door lichamelijk onderzoek achterhalen wat de oorzaak van de rugklachten is en behandeling maar zeker ook trainingsschema’s daar op afstemmen. Structuren in je lage rug die pijnsignalen kunnen afgeven zijn de tussenwervelschijf, de facetgewrichten tussen de wervels, het SI-gewricht, ligamenten, spieren en zenuwen.
Terugkerende klachten
De prognose van lage rugpijn is in de meeste gevallen gunstig: 50% herstelt binnen 3 weken en 90% binnen 3 maanden. Rugklachten worden echter ook gekenmerkt doordat ze vaak weer terug neigen te komen: in 50-70% van de gevallen treden de klachten hetzelfde jaar weer op. Belangrijk om de oorzaak goed te duiden dus.
Specifieke lage rugpijn
Diagnoses en termen die gegeven worden aan specifieke lage rugklachten zijn:
- Facetsyndroom
- SI gewricht blokkade
- Lumbaire hypermobiliteit
- Piriformis Syndroom
- Stressfractuur pars interarticularis (spondylolysis)
- Hernia Nuclei Pulposi (HNP)
- Instabiele discus
- Neurogene Claudicatio
- Bechterew
Acute lage rugpijn
Als de klachten kort bestaan komen de klachten in de meeste gevallen door een plotse verkeerde beweging, of een verkeerde houding tijdens de nachtrust. Soms is in het lichamelijk onderzoek duidelijk te zien dat het bekken en/of ruggewervels scheef te zijn geschoten. Dit is middels milde mobilisaties vaak weer goed te herstellen. Je duwt dan de botstukken weer rustig terug op de plek.
Chronische rugpijn
Bij langduriger bestaan (langer dan drie maanden) van de lage rugpijn ligt meestal de oorzaak bij schade of artrose van de facetgewrichten. Zeker dan is het belangrijk naast houding, ook het spiercorset in lengte, stabiliteit en kracht op te trainen, om zo te zorgen voor een betere biomechanica en een betere bescherming van de gewrichtsstructuren. Naast persoonlijke trainingsschema’s hebben we het dan over massage zoals myofascial release en trigger point massage, dry needling en meer. Als chronische pijn en/of stress een rol spelen, kunnen ontspanningsoefeningen, ademhalingsoefeningen en psycho-educatie waardevol zijn.