Auw, een ontstoken slijmbeurs. Wat zijn de symptomen, hoe test je het, wat is een goede behandeling, een injectie: wel of niet?
In mijn praktijk in Oegstgeest en Haarlem zie ik vaak schouderklachten. Sommigen daarvan betreffen geen pijn aan spieren of pezen, maar aan de slijmbeurs. Rond verschillende gewrichten in het lichaam zijn bursae (slijmbeurzen) aanwezig, welke fungeren als stootkussentje voor pezen van spieren. Op plekken waar anders de wrijving te groot zou zijn. Slijmbeurzen bevinden zich onder andere achter op de hiel, op de elleboog, aan de zijkant van je heup en onder je schouderkap. De slijmbeurs kan ontstoken raken door een klap, val of langdurige belasting en zal zich hierdoor vullen met vocht. Ontsteking van een slijmbeurs wordt bursitis of slijmbeursontsteking genoemd.
Symptomen van een slijmbeursontsteking
Symptomen zijn pijn bij beweging en steunen op de slijmbeurs. Als er naast pijn en zwelling ook roodheid of koorts aanwezig is kan er sprake zijn van een bacteriële infectie. De diagnose is met een lichamelijk onderzoek vaak gemakkelijk te stellen. Aanvullend radiodiagnostisch onderzoek is niet nodig. Onderscheid tussen een slijmbeursontsteking of andere structuren is onder meer te maken op basis van pijnlocatie en wel of geen pijn bij aanspannen. Vaak is de pijn bij bovenhandse bewegingen aanwezig.
Behandeling slijmbeursontsteking
De grote vraag is waarom de slijmbeurs overbelast raakt. Tenzij er sprake is van een val of stoten, zal de belasting op de slijmbeurs in de regel te groot zijn waardoor deze protesteert. Zelden is er alleen maar sprake van een slijmbeursontsteking. Vaak gaat het samen met overbelasting aan spieren, pezen en gewrichten.
Behandeling
Er worden verschillende methoden toegepast om een bursitis te behandelen. De minst invasieve methode is de fysiotherapeutische behandeling waarbij door optimalisatie van de natuurlijke biomechanica de overbelasting op de bursa wordt gereduceerd tot deze weer vanzelf kalmeert. Op deze wijze wordt de bursa in het dagelijks leven minder geprovoceerd en kan de ontstekingsactiviteit op een natuurlijke wijze herstellen. Meer invasieve methoden zijn ontstekingsremmende medicijnen (als diclofenac), aspiratie of injecties. Deze pakken de oorzaak niet aan, wanneer deze zit in een slechte lichaamshouding, een verkeerde werkhouding, te stramme nek-, schouder-, en armspieren of een verkeerde sporttechniek. Een klacht als kans dus op een beter gebruik van je lichaam!